El siguiente es un artículo de opinión de Doc Martyn. Sus opiniones y consejos son enteramente suyos y no necesariamente son los de The Pattaya News Company Limited. Su información de contacto se puede encontrar al final del artículo.
- Para quienes no viven en Pattaya, brindo opiniones médicas a través de consultas telefónicas.
- Recientemente, el marido de Am me contactó sobre el dolor sistémico de Am y la parestesia (entumecimiento) en sus piernas. También sufrió dolores epigástricos molestos y dolores intermitentes en la fosa ilíaca derecha.
Am tiene 45 años y es de nacionalidad tailandesa. Mide 144 cm y pesa 40 kg.
Su historial médico incluía: una apendicectomía difícil cuando era joven y una histerectomía por sangrado uterino profundo, después del nacimiento de su primer hijo.
Ella no fumaba ni bebía.
Sus medicamentos incluían 200 mg de Celebrex dos veces al día (dos veces al día), Lyrica 75 mg dos veces al día, 20 mg de omeprazol una vez al día (según fuera necesario), Tramadol 50 mg una vez al día.
- Además de su fatiga, pérdida de energía y estado de ánimo ligeramente disfuncional, la distribución de la parestesia sugería una deficiencia de vitamina B12.
- La absorción de la vitamina B12 es complicada. Cuando se ingiere, la vitamina B12 se combina con un factor intrínseco, una glicoproteína liberada por las células parietales del estómago. El complejo factor intrínseco/B12 luego viaja a lo largo del intestino delgado hasta el íleon terminal (TI), el final del intestino delgado, ver foto 1. En el íleon terminal, la vitamina B12 se absorbe en la sangre. Su destino final; el hígado.
- Sospeché que su deficiencia de B12 era consecuencia de su apendicectomía e histerectomía. Su íleon terminal había resultado dañado durante estas difíciles operaciones, lo que le impedía absorber la vitamina B12. Esto fue confirmado por sus pruebas de patología que indicaron que tenía anemia megaloblástica, típicamente encontrada en la deficiencia de vitamina B12, ver foto 2: Estaba en el límite de la anemia, Hb 12.9 g/dl, pero sus glóbulos rojos eran grandes MCV (Volumen Corpuscular Medio). ) 97 y su MCH (Hemoglobina Corpuscular Media) estaba elevada 32.6g/dl.
Sin el tratamiento adecuado, su progresivo deterioro físico y neurológico era inevitable.
- El Hospital Público de Buriram, responsable de su atención, se negó a realizarle un análisis de vitamina B12 en sangre a Am porque, en su opinión, su hematología estaba dentro de los límites normales, la prueba era cara, 800 THB, y los resultados tardarían 6 semanas. .
- Comencé la terapia con vitamina B1/B6/B12 parenteral, inyección, terapia en días alternos durante 3 semanas. Luego la transfirieron a inyecciones mensuales, que necesitaría por el resto de su vida.
- La consecuencia más grave de la deficiencia de vitamina B12 es un síndrome llamado degeneración combinada subaguda de la médula espinal, también conocida como enfermedad de Lichtheim. Esta es una enfermedad degenerativa progresiva que daña los tractos posterior y lateral de la médula espinal, ver foto 3, las áreas sombreadas en gris. La degeneración produce paresia espástica bilateral con pérdida de vibración, equilibrio y sentido del tacto. Con inyecciones mensuales, su enfermedad neurológica degenerativa cesará y sanará.
Ella no progresará hasta la parálisis.
“300 THB bien gastados”.
Anexo: Durante los últimos 6 años, como médico jubilado que vive en Buriram, ofrecí segundas opiniones sobre cualquier problema médico. Recientemente me mudé a Pattaya. Como en este caso, si reside fuera de Pattaya, se proporcionan consultas telefónicas. Para asistencia; por favor contácteme, Doc Martyn, en Facebook o llame a Dao al 095 414 8145.
